2026

本案为32岁男性中心性肥胖伴白天嗜睡、便溏、不寐。见舌苔白厚腻、舌中深裂纹，口苦、咽炎干呕、易饥而胀满，辨为能食不能消；脾虚湿盛为本，胃阴元气不足，胆经郁热为标，清阳不升、浊阴不降，非湿热中阻，亦非命门火衰。治法以健脾运湿为主，补中带消，上下相引，清上不伤中，佐以安胆。文中借陈士铎判据而不取其命门寒结论，并警示中满多气虚，忌消导攻下；虚火忌纯用寒凉。还提示先查血糖、睡眠监测及反流，脉象未诊，方药分量待脉证校正。